SEMIOBLOG HUMANITAS

Introdução à Observação Clínica e às Humanidades Médicas

9 de março de 2020

Como Ele Aprendeu Raciocínio Clínico...

Dr. Pedro Gordon, médico e professor titular da Faculdade São Lucas e professor associado aposentado da Universidade Estadual de Londrina-PR

Por Rilva Muñoz às 21:28

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Marcadores: Prática Pedagógica em Medicina, Semio-vídeos, Sobre Semiologia

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Dra. Rilva Muñoz - Professora de Semiologia Médica; História da Medicina e da Bioética; Diversidade Cultural e Étnica na Medicina; Educação na Saúde; Atenção e Gestão do Cuidado; Métodos Quantitativos em Pesquisa; Estigma e Discriminação na Atenção à Saúde, Módulo Integrador de Fisiopatologia e Raciocínio Clínico - na UFPB - Lattes: https://rb.gy/ac08ab

Nesta página, abordamos temas de Semiologia e Humanidades Médicas, com o objetivo de integrar conhecimentos das Ciências Humanas à observação clínica no processo formativo em Medicina.

Esclarecemos que os conceitos, recomendações e referências publicados nesta página são de nossa inteira responsabilidade e podem não corresponder completamente ao pensamento coletivo da Universidade que integramos.

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SEMIOLOGIA MÉDICA

SEMIOLOGIA vem do grego σημειολογία (semeîon, sinal + lógos, tratado). Em Medicina, Semiologia é o estudo dos sinais e sintomas das doenças.

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SOMOS TODOS APRENDIZES

"Aprender é descobrir aquilo que você já sabe. Fazer é demonstrar que você o sabe. Ensinar é lembrar aos outros que eles sabem tanto quanto você. Somos todos aprendizes, fazedores, professores. Você ensina melhor o que mais precisa aprender."

(RICHARD BACH, In: Ilusões: As Aventuras de Um Messias Indeciso")

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AMIGOS DO SEMIOBLOG

Por B. M. Fernandes (2009), monitor de Semiologia Médica (UFPB), extensionista do Projeto Continuum (PROBEX/UFPB) e aluno PIBIC ligado ao GESME.

Os signos ambíguos da fala humana

"Não é fácil interpretar os signos da fala humana. As palavras estão carregadas de sentido, mas como abrir as portas e janelas que levam ao coração das palavras? Como descobrir os sentidos que estas palavras fazem para as pessoas? [FRANCO, S. G. Hermenêutica e Psicanálise na Obra de Paul Ricoeur. São Paulo: Loyola, 1995, p. 12.]

Diagnóstico e Semiologia com Galeno

A mais antiga referência à Semiologia Médica parece ter sido feita no Império Romano; entendia-se a Semiologia como o estudo diagnóstico dos sinais das doenças. O médico Galeno de Pérgamo (139-199 a.D.) - figura acima - referia-se ao diagnóstico como sendo parte da semiótica médica. [Ballester LG. Elementos para la construcción de las historias clínicas en Galeno. DYNAMIS Acta Msp. Med. Sci. Hist Illus., 1995; 15: 47-65]

Nossos Monitores de Semiologia Médica 2009-2010

Fernando, Guilherme, Bruno, Profa. Rilva, Jailson e Joyce

Nossos Monitores de Semiologia Médica 2008-2009

Gabriel, Guilherme, Mara, Prof. Maroja, Profa. Rilva, Bruno, Ana Paula, Daniel, Camila e João Guilherme

Nossos Monitores de Semiologia 2006 e 2007

Daniel Macedo, Daniel Ronconi, Mariana, Profa. Rilva, Prof. Maroja, Pâmela, Luana e Bruna

Psicossomática Hoje

"A concepção de Psicossomática, hoje, não se configura como ramo da Psiquiatria. É uma atitude de Medicina Integral, que concebe o ser humano - tanto na saúde quanto na doença - como um ser biopsicossocial" [MELLO FILHO, J. et al. Psicossomática Hoje. Porto Alegre: Art Med, 1992]

Michelangelo e a representação do cérebro

“A criação de Adão”, de Michelangelo, foi associada à imagem do cérebro em um corte sagital. [Meshberger FL. An interpretation of Michelangelo's Creation of Adam based on neuroanatomy. JAMA, 264: 1837-41, 1990.]

Sinal de Babinski, em Boticelli

Sandro Botticelli (1445-1510) representou o Sinal de Babinski em sua "Madona e a criança com os anjos" (1468); neste quadro, a Madonna parece estimular o reflexo acariciando com o dedo a planta do pé da criança.

Representação da Tuberculose por Boticelli

Detalhe de "A Primavera", de Sandro Boticelli: "A modelo coberta por flores, Simonetta Vespucci, tuberculosa, tem a seu lado uma ninfa em vestes diáfanas que verte flores negras pela boca, em uma hemoptise floral". (SOARES, P. P. A dama branca e suas faces: a representação iconográfica da tuberculose. Hist. cienc. saude-Manguinhos. 1 (1): 127-134, 1994, p. 127)

Aula de Charcot no Hospital Salpêtrière

Os avanços na compreensão das doenças psicossomáticas começou com as pesquisas sobre histeria de médicos como Jean-Martin Charcot, ilustrado aqui enquanto fazia uma palestra sobre a doença no Hospital Salpêtrière, em Paris, França.

Auto-retrato de Goya com hemiplegia após acidente vascular encefálico

O grande artista espanhol Francisco Goya sofreu um acidente vascular encefálico aos 73 anos (1819). Ele pintou em 1820 "Autorretrato y Dr. Arrieta" em homenagem ao médico que o assistiu. Observa-se a representação da hemiplegia no braço direito [SMITH, C. M. Evolutionary Neurobiology and Art. In: ROSE. C. The Neurobiology of Painting. San Diego: Academic Press Elsevier, 2006].

"Retirantes" (1944) da série retirantes - Cândido Portinari

A formação médica na maioria das escolas é dissociada das preocupações sociais. Questões fundamentais, como condições de habitação, alimentação, educação, emprego, meio-ambiente, cultura, tradição, não são valorizadas.

VIVA LAËNNEC!

O francês René Laënnec (1781-1826) inventou o estetoscópio em 1816. Médico e músico, Laënnec, inspirando-se em uma flauta, transformou uma folha de papel em um cilindro, para obter melhor resultado na ausculta, e criou, assim, o primeiro estetoscópio da história da Medicina.

Sir William Osler

"O segredo do sucesso é a constância. Sem a constância não há amor, amizade, nem virtude". Assim escreveu o maior clínico da história moderna: Sir Wiliam Osler.

"A pedra da loucura"

Esta imagem reproduz a obra "A extração da pedra da loucura" (1485), do pintor italiano Hieronymus Bosch (1450-1516). Na Idade Média, supunha-se que a loucura era causada por uma pedra no cérebro, e que sua extração seria “o caminho da cura”.

Dostoiévski e a "Personalidade Epileptóide"

O gênio de Dostoievski não se limitou à criação do romance psicológico, ele escreveu sobre sua epilepsia e sobre quadros psicopatológicos relacionados, antecipando o conceito de "personalidade epileptóide".

"O grito" (1893), Edvard Munch

A pintura expressionista "O Grito" (1893), de Edvard Munch, retrata um homem gritando com as mãos no rosto; para alguns, o homem retratado sofre de um tipo especial de cefaléia chamado 'cefaléia em salvas'; para outros, ele sofreria da síndrome do pânico.

Philippe Pinel: "Há sempre um resto de razão no mais alienado dos alienados"

Revolução intelectual na Paris de 1795: o médico e psiquiatra Philippe Pinel ordena que fossem retiradas as correntes dos pacientes do hospital Salpêtrière, até então um "depósito de loucos".

"Frankenstein": Uma crítica à ambição científica

Na obra "Frankenstein", da inglesa Mary Shelley, faz-se uma crítica à ambição científica. Escrita em 1818, representa o gênero gótico de romances que marcou a segunda metade do século XVIII na Inglaterra. Mary Shelley condena o cientista ambicioso e critica a Ciência que deflagrou a sede de Victor Frankestein. Nesta obra, há uma crítica à fé cega na suposta neutralidade da Ciência. [LA ROCQUE, L.; TEIXEIRA, L. Frankenstein, de Mary Shelley, e Drácula, de Bram Stoker: gênero e ciência na literatura. Hist. cienc. saude-Manguinhos (1): 11-34, 2001.]

A Gripe Espanhola

A pandemia de gripe espanhola, que começou em 1918, surpreendeu todas as nações. Em 1918-19, um vírus conhecido como influenza matou entre 20 e 40 milhões de pessoas em todo o mundo, inclusive o presidente brasileiro Rodrigues Alves.

Santa Catarina de Siena: Uma santa anoréxica?

A anorexia nervosa é um transtorno do comportamento alimentar que se desenvolve principalmente em mulheres jovens. Apesar de considerada por muitos uma doença contemporânea, há evidências de que a anorexia atual seria um contínuo de um tipo de comportamento inalterado na história do Ocidente. A doença sempre existiu: as santas jejuadoras medievais, como Santa Catarina de Siena, só ingeria diariamente um molho feito de ervas, recorrendo aos vômitos para eliminar todo alimento. [WEINBERG, C. et al. Santa Rosa de Lima: uma santa anoréxica na América Latina? Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul 27 (1): 51-56, 2005]

Virginia Woolf: Transtorno Bipolar ou Esquizofrenia Paranóide?

Virginia Woolf foi uma das mais importantes escritoras britânicas. Ela sofreu de doença mental desde a adolescência, apresentando episódios depressivos associados ocasionalmente a sintomas psicóticos.

Augusto dos Anjos: cientificismo naturalista

O poeta paraibano Augusto dos Anjos apresentou uma experiência única na literatura universal: a união do Simbolismo com o cientificismo naturalista. Os poemas de sua única obra, "Eu" (1912) chocam pela agressividade do vocabulário e pela visão dramaticamente angustiante da matéria e da vida.

O Transtorno de Personalidade Histriônica

O transtorno de personalidade histriônica caracteriza-se pela tendência a ser dramático, buscar as atenções para si mesmo, ser um eterno "carente afetivo", pelo comportamento sedutor e manipulador, exibicionista, fútil, exigente e lábil (que muda facilmente de atitude e de emoções). Busca frequentemente elogios, aprovações e reafirmações dos outros em relação ao que faz ou pensa.

"O Doente Imaginário", de Molière

Molière, gênio do teatro francês e universal, retrata em suas peças a paradoxal condição do ser humano em suas paixões. Em "O doente imaginário", o autor satiriza a medicina de sua época, mostrando simulações de sua própria vida como doente. Argan, o protagonista, é hipocondríaco. A peça foi encenada pelo próprio Moliére,

Santo Antônio e as vítimas do ergotismo da Idade Média

Santo Antônio é considerado o protetor das vítimas do ergotismo (intoxicação com um alcalóide de esporos de fungos presentes no centeio mofado). Foi principalmente a Ordem de Santo Antonio que tratou estes pacientes. O ergotismo era uma doença comum na Idade Média. Quem comia pão contaminado contraía o chamado “Fogo de Santo Antônio” (espasmos, alucinações, dispnéia e vasoconstrição periférica, às vezes até com gangrena).

William Osler, o "Pai da Medicina Moderna"

“Em meu túmulo, coloquem como epitáfio que ensinei a estudantes de Medicina nas enfermarias, pois este foi, sem dúvida, o trabalho mais útil e importante que desenvolvi” (WILLIAM OSLER).

"O sangue é um suco verdadeiramente notável" (In: "Fausto", de Johann Wolfgang von Goethe)

Considerado símbolo cultural da modernidade, “Fausto” é um poema de proporções épicas que relata a tragédia do Dr. Fausto, homem das ciências que, desiludido com o conhecimento de seu tempo, faz um pacto com o demônio Mefistófeles, que o enche com a energia satânica insufladora da paixão pela técnica e pelo progresso.

"Homem Vitruviano", de Leonardo Da Vinci

A famosa ilustração de Leonardo Da Vinci, “O Homem Vitruviano” (1490) demonstra seu forte interesse pela proporção e simetria, e é considerada até hoje um dos melhores estudos sobre anatomia humana da época. É um pentagrama humano, com o corpo de um homem dentro de um círculo, amplamente usado como um símbolo do desenho cósmico da estrutura humana.

Teatro e Medicina

Entre a medicina e as artes cênicas existe, pelo menos, uma afinidade importante: para fazer teatro, é preciso gostar muito de gente, assim como para ser médico.

CONHEÇA A PESSOA DO DOENTE

Quando um estudante de Medicina perguntou a Thomas Sydenham qual era o melhor livro para a sua formação médica, ele respondeu: "Leia Don Quixote de La Mancha"

"Dans la Médécine, comme dans l’amour, ni jamais ni toujours..."

"Na Medicina, como no amor, nem nunca nem sempre", diziam os antigos clínicos franceses.

Arte e Medicina: "Lição de Anatomia do Dr. Nicolaes Tulp (Rembrandt, 1632)

A obra de Rembrandt: “A lição de anatomia do Doutor Nicolaes Tulp”, de 1632, mostra um cenário de iniciação à pesquisa da anatomia humana. Rembrandt expõe o corpo a partir de uma imagem alegórica. Essa obra retrata uma dissecação, verdadeiro acontecimento público na época.

A Visita ao Hospital

"A visita ao hospital", quadro do pintor espanhol Luis Jiménez Aranda, em 1897. Representa o período de aprendizagem do médico, através dos ensinamentos de seus mestres.

"Ciência e Caridade" (1897), de Pablo Picasso

O quadro mostra uma mulher gravemente enferma, acometida de tuberculose. O avanço da ciência é representado pela maneira ética, profissional, responsável e, sobretudo, carregada de afeto com que o médico presta o atendimento.

"Divulgo para melhor compreender o que faço" (MICHEL CROZON)

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