FISIOPATOLOGIA DOS TREMORES: Há substrato anatomopatológico evidenciável?

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Neste vídeo, abordo a fisiopatologia dos tremores, abordando se há substrato anatomopatológico evidenciável ou apenas anormalidades funcionais. Há dois princípios básicos postulados na tremorgênese: (1) hiperexcitabilidade funcional e oscilação rítmica de loops neuronais na ausência de mudanças estruturais, e (2) uma patologia estrutural permanente com sinais de neurodegeneração

Referências citadas:

Pandey S, Bhattad S, Hallett M. The Problem of Questionable Dystonia in the Diagnosis of 'Essential Tremor-Plus'. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2020 Aug 13;10:27. doi: 10.5334/tohm.539. PMID: 32864186

Baizabal-Carvallo JF, Hallett M, Jankovic J. Pathogenesis and pathophysiology of functional (psychogenic) movement disorders. Neurobiology of Disease 2019; 127: 32-44

Lenka A, Jankovic J. Tremor Syndromes: Current Concepts and Future Perspectives Front. Neurol., Sec. Movement Disorders 2021, 12. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.68...

Marshall, A. (1984). Pathology of tremor. In: Findley, L.J., Capildeo, R. (eds) Movement Disorders: Tremor. Palgrave Macmillan, London. https://doi.org/10.1007/978-1-349-067...

SEMIOLOGIA CLÍNICA DOS TREMORES

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Neste vídeo, exploro a semiologia dos tremores. A maioria dos tremores pode ser classificada com base em características clínicas observáveis: padrão anatômico; proeminência relativa do tremor em repouso, ao manter uma postura e com ação; freqüência; ritmicidade; amplitude; fatores agravantes ou atenuantes; e presença ou não de outros sinais ou sintomas neurológicos.

Referências citadas:

- Louis ED, McCreary M. How Common is Essential Tremor? Update on the Worldwide Prevalence of Essential Tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2021 Jul 9;11:28. doi: 10.5334/tohm.632. 

- Labiano-Fontcuberta A, Benito-León J. Temblor esencial y enfermedad de Parkinson: ¿existe una asociación? [Essential tremor and Parkinson's disease: are they associated?]. Rev Neurol. 2012 Oct 16;55(8):479-89

- Baizabal-Carvallo JF, Hallett M, Jankovic J. Pathogenesis and pathophysiology of functional (psychogenic) movement disorders. Neurobiology of Disease 2019; 127: 32-44

- Testa CM. Key issues in essential tremor genetics research: Where are we now and how can we move forward? Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2013;3:tre-03-105-1843-1. doi: 10.7916/D8Q23Z0Z.

TREMOR FUNCIONAL E TREMOR ESSENCIAL

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Neste vídeo, exploro as diferenças conceituais e semiológicas entre tremor funcional e tremor essencial.

O TERMO "PSICOGÊNICO" PARECE OBSOLETO?

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Neste vídeo, a partir de uma ideia do capítulo 3 do livro "A Medicina da Pessoa", de Danilo Perestrello, abordo esta assertiva “O termo ‘psicogênico’ tornou-se obsoleto e inadequado para a compreensão da medicina centrada na pessoa” (Perestrello, 1996).

O que você pensa sobre essa ideia? Comente!...

MÉDICO INQUISIDOR E PACIENTE INTERROGADO

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Neste vídeo, a partir do capítulo 4 do livro "A Medicina da Pessoa", de Danilo Perestrello, abordo a importância da anamnese não dirigida, que para além das perguntas específicas de um interrogatório estruturado, é fundamental permitir que o paciente fale livremente e, mais importante, permitir-se ouvi-lo com atenção. Assim, coloco algumas perguntas reflexivas a partir da leitura desse capítulo:

1. Como o modelo tradicional de interrogatório médico pode ser adaptado para criar um ambiente mais humanizado e de confiança?

2. De que forma os médicos podem ser treinados para desenvolver escuta ativa e empatia durante sua formação?

3. Qual o impacto da comunicação não verbal na relação médico-paciente, especialmente em contextos de alta tensão emocional?

DOENÇA E EXISTÊNCIA

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Neste vídeo, abordo a doença entendida como uma forma de ser da pessoa, a expressão máxima de sua crise existencial, a partir do capítulo 3 do livro "A Medicina da Pessoa", de Danilo Perestrello.

UMA FÁBULA: VIVENDO, MORRENDO E APRENDENDO

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Esta história deriva de uma antiga tradição portuguesa, que foi mudando ao longo do tempo, com a troca de verbos de "morrendo" para "vivendo".

A história é como uma fábula, que sugere que o aprendizado não está restrito aos contextos formais ou às fases iniciais da vida. Ele é parte intrínseca da condição humana e ocorre em qualquer circunstância, até nos momentos de maior vulnerabilidade. 

A lição central dessa história parece ser a de que devemos estar sempre abertos à aprendizagem, em qualquer fase da nossa existência.

"A MEDICINA DA PESSOA": REVISITANDO O LIVRO DO PROF. PERESTRELLO

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Neste vídeo, revisito brevemente a obra "A Medicina da Pessoa", livro do Prof. Danilo Perestrello, que apresenta uma reflexão profunda e necessária sobre a prática médica, fundamentada em princípios éticos, humanistas e holísticos.

COMUNICAÇÃO MÉDICO-PACIENTE: DIALOGAR, NÃO IMPOR DECISÕES

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Neste vídeo, apresento o resumo de um estudo sobre preferências de poder decisório dos pacientes hospitalizados e converso sobre como pacientes diferentes têm necessidades distintas em relação à tomada de decisão e sua atividade ou passividade no contexto clínico. 

Estudo referido: 

Becker, C., Gross, S., Gamp, M. et al. Patients’ Preference for Participation in Medical Decision-Making: Secondary Analysis of the BEDSIDE-OUTSIDE Trial. J GEN INTERN MED 38, 1180–1189, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11606-022-07775-z

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