Nathália parabenizou o grupo e observou que, por vezes, profissionais de saúde já formados demonstram atitudes preconceituosas. Ela destacou que pacientes podem sentir medo ao perceberem o médico como superior, devido às diferenças de poder na relação médico-paciente. Além disso, mencionou que alguns médicos acreditam que não enfrentarão consequências ao desrespeitar pacientes, e que essa sensação de superioridade frequentemente é normalizada.
Bianca acrescentou que profissionais experientes, especialmente os mais velhos, frequentemente exibem comportamentos discriminatórios em relação a minorias. Ela observou que médicos formados em universidades federais tendem a ser mais humildes e enfatizou a importância da criação de comitês dedicados a avaliar e combater a discriminação e estigmatização de minorias nos ambientes de saúde.
Estudos recentes corroboram essas preocupações. Pesquisas indicam que vieses implícitos podem perpetuar disparidades no atendimento a populações marginalizadas, afetando a comunicação entre pacientes e profissionais de saúde. Iniciativas têm sido propostas para identificar e mitigar essas tendências, promovendo interações mais equitativas e respeitosas.
Além disso, a presença de informações tendenciosas nos currículos médicos pode influenciar negativamente a formação dos profissionais, perpetuando preconceitos e práticas discriminatórias. Projetos que utilizam inteligência artificial para identificar e corrigir esses vieses nos materiais educacionais têm sido desenvolvidos, visando a resultados de saúde mais justos e inclusivos.
Portanto, é fundamental implementar estratégias que promovam a conscientização e a educação contínua dos profissionais de saúde, abordando vieses implícitos e explícitos. A criação de comitês e a adoção de ferramentas tecnológicas podem ser passos significativos para garantir um ambiente de saúde mais inclusivo e equânime para todos os pacientes.
Antônio Neto compartilhou uma experiência vivida como estudante em uma disciplina sobre populações excluídas, destacando uma questão preocupante relacionada ao atendimento à comunidade LGBTQIAPN+ nas Unidades de Saúde da Família. Ele relatou que a discriminação ainda é uma realidade marcante nesses espaços, especialmente para pessoas transexuais, que frequentemente não têm seu nome social reconhecido pelos profissionais de saúde. Essa falta de reconhecimento institucional não apenas fere direitos fundamentais, mas também compromete a dignidade e o acesso equitativo à saúde, princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS).
Observou-se que, diante desse cenário de discriminação, muitas pessoas LGBTQIAPN+ evitam buscar atendimento nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), sobretudo nos períodos da manhã e da tarde, quando a movimentação é maior. Esse comportamento reforça um fenômeno conhecido na literatura como “evitação de cuidados de saúde” (healthcare avoidance), no qual experiências negativas anteriores e o medo da revitimização afastam determinados grupos do acesso aos serviços de saúde. Diante dessa problemática, a comunidade LGBTQIAPN+ se mobilizou e levou suas demandas à Secretaria Municipal de Saúde, reivindicando a implementação de um atendimento noturno. A proposta visava criar um ambiente onde essas pessoas se sentissem menos expostas à discriminação e mais seguras para acessar os serviços de saúde.
Durante a discussão, Antônio Neto recordou a leitura feita pelo professor Vladimir (Departamento de Promoção da Saúde/CCM/UFPB) de uma frase de Paulo Freire: “Nada é, tudo está.” Esse pensamento freiriano reflete a concepção de que a realidade é dinâmica e está em constante transformação, cabendo à educação e à mobilização social o papel de promover mudanças estruturais. Essa perspectiva dialoga com a necessidade de desconstrução de práticas discriminatórias nos serviços de saúde, enfatizando o caráter processual da construção de uma sociedade mais justa e inclusiva.
Vanessa complementou a reflexão trazendo um exemplo dentro do próprio ambiente acadêmico, especificamente no Centro de Ciências Médicas, onde já presenciou diversas manifestações de discriminação velada contra grupos identitários. Segundo ela, discursos passivo-agressivos, frequentemente disfarçados sob a justificativa de que “é só brincadeira”, são uma forma insidiosa de perpetuação da exclusão. Esse tipo de microagressão, conforme apontado por estudos sobre preconceito estrutural, contribui para um ambiente hostil e dificulta a plena inclusão desses grupos, tanto no ensino quanto na assistência à saúde.
Realmente me sinto, como docente, muito satisfeita quando há essa correlação feita pelos meus alunos, quando eles remetem o que estão estudando no momento a vivências anteriores, de outros componentes curriculares e práticas de campo. A frase "Nada é, tudo está", atribuída ao filósofo Paulo Freire, um dos principais pensadores da educação crítica, é uma expressão que reflete e está alinhada ao pensamento dialético e com a pedagogia freireana, que valoriza a educação como um processo contínuo de mudança e construção coletiva.
José Henrique abordou o "processo de apaziguamento de questões que tiveram origem violenta", destacando a necessidade de enfrentamento dessas problemáticas. Ele mencionou a visão do sociólogo pernambucano Gilberto Freyre que, em uma antiga entrevista à revista Veja, afirmou a existência de uma democracia racial no Brasil — um conceito que, na realidade, se revela um mito. Para reforçar essa reflexão, ele citou estudos do genoma humano que indicam que, entre os brasileiros testados, 70% das mulheres apresentam ascendência genética feminina negra. Esse dado convida a uma análise mais profunda sobre o processo histórico de formação da população brasileira e suas implicações na persistência das desigualdades raciais. José Henrique enfatizou ainda que o combate ao preconceito, à discriminação e à estigmatização é um desafio complexo, mas essencial, e que a postura necessária deve ser sempre a do enfrentamento dessas injustiças.
Hevelly trouxe para o debate a questão das diferenças geracionais, discutindo os desafios e malefícios associados a essas disparidades. Ela ressaltou como os preconceitos voltados às gerações mais antigas muitas vezes invisibilizam suas contribuições e perpetuam estereótipos, dificultando o diálogo intergeracional e a valorização da experiência acumulada ao longo do tempo.
Vanessa complementou a discussão trazendo um dado impactante: 85% dos brasileiros reconhecem que o racismo existe no país, mas apenas uma pequena parcela se identifica como racista. Esse paradoxo revela um problema estrutural e cultural profundo, no qual o racismo é amplamente percebido como uma questão externa, sem um reconhecimento individual da própria responsabilidade na reprodução dessas desigualdades.
Por fim, Braz problematizou a ideia de que seria possível atuar sem nenhuma forma de discriminação, destacando que o preconceito, de alguma forma, já está internalizado em todos. Para ilustrar esse ponto, ele compartilhou uma experiência pessoal: ao ir a uma consulta médica, não mencionou inicialmente que era filho de uma médica e que era um estudante de medicina. No entanto, ao revelar essa informação durante a conversa, percebeu uma mudança drástica na postura do profissional que o atendia. Esse episódio o levou a refletir sobre por que o atendimento não havia sido conduzido desde o início com a mesma atenção e respeito, questionando, assim, os critérios subjetivos que influenciam as relações sociais e profissionais.
Participações da turma por escrito
Gabriel Costa afirmou que o trabalho explorou as diferenças entre preconceito, discriminação e estigma na atenção à saúde, destacando como esses fatores impactam o acesso e a qualidade do atendimento. O preconceito foi abordado como um julgamento prévio, baseado em crenças muitas vezes inconscientes que os profissionais de saúde podem ter em relação a determinados grupos, como pessoas LGBTQIAPN+, negros, indígenas e usuários de substâncias psicoativas. Já a discriminação foi apresentada como a concretização desse preconceito em ações ou omissões que resultam em atendimentos negligentes, recusa de cuidados ou tratamento diferenciado. O estigma, por sua vez, foi analisado como um fenômeno social que rotula e marginaliza certos pacientes, comprometendo sua autoestima e adesão ao tratamento. O estudo reforçou a importância de uma formação voltada para a humanização do atendimento e para o reconhecimento desses vieses, propondo estratégias como educação continuada, escuta ativa e acolhimento qualificado para superar essas barreiras no cuidado em saúde.
João Gabriel Toledo destacou que o curso de Medicina, muitas vezes, prioriza excessivamente a dimensão técnica, relegando a segundo plano a formação humanística e social do profissional. Esse enfoque pode perpetuar barreiras de preconceito que se manifestam no exercício da profissão. Em algum momento da carreira, todo médico atenderá pacientes em situação de vulnerabilidade, como pessoas negras, em situação de pobreza ou pertencentes a outros grupos historicamente excluídos. Para garantir um atendimento digno e equitativo, é fundamental que o profissional esteja preparado para acolher e cuidar de qualquer indivíduo que necessite de assistência, reconhecendo a igualdade de todos em dignidade e direitos. Nesse sentido, torna-se indispensável que o curso de Medicina incorpore reflexões sobre essas questões ao longo de sua formação, promovendo uma prática médica mais ética e inclusiva. Além disso, é essencial incentivar a denúncia de discriminações no ambiente de saúde e exigir a aplicação de medidas punitivas adequadas para combater essas práticas.
João Gabriel Moraes complementou ressaltando que preconceito, discriminação e estigma no atendimento à saúde representam barreiras significativas à adesão ao tratamento e impactam negativamente os desfechos clínicos. O receio do julgamento leva muitos pacientes a evitar consultas, omitir sintomas e abandonar tratamentos, resultando em diagnósticos tardios e agravamento de complicações. Grupos como pessoas vivendo com HIV, indivíduos LGBTQIAPN+, usuários de drogas e pessoas com transtornos mentais são particularmente vulneráveis a essas barreiras, o que compromete não apenas sua saúde física, mas também sua saúde mental. A exclusão e o atendimento de baixa qualidade nesses contextos aumentam os índices de morbidade e mortalidade. Para reverter esse cenário, é imprescindível investir na capacitação de profissionais de saúde, na criação de ambientes acolhedores e na garantia do sigilo no atendimento. Além disso, políticas públicas inclusivas devem ser fortalecidas para assegurar um sistema de saúde acessível e equitativo para todos.
Júlia Medeiros complementou a discussão ao destacar que as barreiras no atendimento podem se manifestar tanto de forma explícita, por meio de discriminações diretas e comentários preconceituosos, quanto de maneira sutil, gerando desconforto durante as consultas. Esse ambiente de insegurança pode dificultar a comunicação do paciente sobre suas queixas e sobre como seu contexto cultural influencia sua saúde. Para Júlia, esse cenário não apenas compromete a longitudinalidade da terapêutica, ao fragilizar o vínculo entre médico e paciente, mas também gera impactos significativos na dimensão emocional dos indivíduos. Ela enfatizou que preconceitos reforçados por profissionais de saúde — que deveriam atuar como rede de apoio e referência no cuidado — podem agravar sentimentos de isolamento e baixa autoestima, além de contribuir para o desenvolvimento ou a piora de transtornos mentais, como a depressão. Diante disso, ela defendeu a necessidade de uma formação médica mais sensível às questões da diversidade, de modo a garantir um atendimento que seja tecnicamente competente e humanamente acolhedor.
Rodrigo Lima, ao responder à pergunta apresentada pela equipe do seminário sobre como as barreiras no atendimento afetam a adesão e os excessos clínicos, destacou que a discriminação de grupos minoritários é um problema presente em diversos aspectos da vida das pessoas que sofrem com ela, incluindo o acesso à saúde. Como exemplo de discriminação estrutural, ele mencionou o fato de que, em João Pessoa, foi criado um ambulatório voltado para o atendimento de pessoas LGBTQIAPN+, porém, esse serviço está localizado em um hospital conhecido pelo tratamento de infecções sexualmente transmissíveis. Essa escolha, marcada pela insensibilidade institucional, reforça estereótipos e afasta muitos pacientes do atendimento, levando à perda de uma oportunidade essencial de cuidado em saúde.
Além disso, Rodrigo ressaltou que práticas discriminatórias ocorrem de forma cotidiana, como no caso de médicos que, devido a preconceitos, podem oferecer um atendimento diferenciado a uma pessoa negra, chegando até a prescrever tratamentos distintos daqueles convencionais como forma de expressar sua rejeição. Como consequência, pacientes negros podem perceber essas discrepâncias no atendimento e, por isso, optar por evitar certos profissionais ou até mesmo os serviços de saúde. Essa realidade estrutural compromete o acesso à saúde e impede que milhares de pessoas recebam atendimento adequado.
João Pedro complementou a discussão ao enfatizar a importância de promover um atendimento em saúde mais equitativo, humanizado e livre de discriminação. Ele destacou que a formação dos profissionais de saúde deve ser constantemente aprimorada, com currículos que enfatizem a empatia, a inclusão e o respeito à diversidade cultural, garantindo que o atendimento seja acessível e acolhedor para todos. Além disso, ressaltou que a humanização no cuidado exige políticas institucionais eficazes no combate a preconceitos e estigmas, criando espaços seguros tanto para pacientes quanto para profissionais. Além disso, ele apontou que a identificação e a superação das barreiras ao acesso e à qualidade do atendimento são cruciais. Questões como preconceitos, falta de acessibilidade e comunicação inadequada impactam diretamente a adesão dos pacientes aos tratamentos, além de influenciar negativamente os procedimentos clínicos. O compromisso com um sistema de saúde mais justo passa, portanto, pela eliminação dessas barreiras e pela construção de um ambiente verdadeiramente inclusivo.
Arthur Felipe destacou que as barreiras no atendimento à saúde impactam diretamente a adesão ao tratamento e os desfechos clínicos dos pacientes. Segundo ele, quando um indivíduo se sente julgado ou desvalorizado, há uma maior tendência a evitar o retorno ao serviço de saúde, o que pode retardar diagnósticos e agravar doenças. Além disso, o julgamento e a discriminação podem gerar sentimentos de vergonha e baixa autoestima. Arthur também ressaltou que os estigmas enfrentados por grupos minoritários estão associados a transtornos alimentares, ansiedade e depressão, fatores que comprometem tanto a adesão ao tratamento quanto a qualidade de vida. Para ele, a superação dessas barreiras por meio de uma atenção mais humanizada e baseada em evidências é essencial para minimizar seus impactos e promover um atendimento mais inclusivo e eficaz.
Também participaram da discussão por comentários escritos os seguintes alunos: Ádria, Rafael Luiz, Lívia, Laura, Anna Luísa, Rafael Carvalho, Kaio, Maria Fernanda, Ana Clara e Lucas Freire. Eles comentaram que preconceito, discriminação e estigma constituem fenômenos distintos, porém profundamente articulados, que atravessam as práticas de cuidado em saúde e influenciam diretamente a qualidade da atenção oferecida aos pacientes. Não se tratam apenas de atitudes individuais ou “falhas morais” isoladas, mas de processos históricos, culturais, institucionais e simbólicos que operam na produção das desigualdades em saúde.
Além disso, esses últimos participantes destacaram que a discriminação pode ser direta ou indireta. Direta, quando há ação explícita, como recusa de atendimento; tratamento hostil; constrangimento; comentários ofensivos. A discriminação indireta ou estrutural ocorre quando normas e práticas institucionais aparentemente neutras produzem exclusão sistemática. Exemplos da discriminação indireta são serviços sem acessibilidade para pessoas com deficiência; ausência de preparo para população LGBTQIAPN+; protocolos construídos sem considerar diversidade cultural; e linguagem técnica inacessível a pacientes com baixo letramento.
Por outro lado, ainda foi salientado que, na prática clínica, a discriminação frequentemente se manifesta de maneira silenciosa: consultas mais rápidas;
menor contato visual; interrupções constantes; menor investimento diagnóstico; e menor explicação terapêutica. Mencionou-se também que esses elementos parecem pequenos isoladamente, mas acumulam efeitos profundos sobre adesão ao tratamento; vínculo terapêutico; confiança no sistema de saúde; e desfechos clínicos.
Considerações Finais
As discussões realizadas ao longo da atividade evidenciaram a relevância e a complexidade dos fenômenos do preconceito, da discriminação e do estigma no contexto da atenção à saúde. Observou-se que os estudantes conseguiram compreender que essas questões não se restringem a atitudes individuais isoladas, mas se articulam a processos históricos, culturais, institucionais e estruturais que atravessam a formação profissional, as práticas clínicas e o funcionamento dos serviços de saúde. A qualidade das reflexões apresentadas, tanto oralmente quanto por escrito, demonstrou importante capacidade crítica da turma em relacionar os conceitos discutidos à realidade concreta vivenciada nos cenários de ensino, assistência e convivência social.
As participações evidenciaram, ainda, a percepção crescente de que a prática médica não é neutra, sendo profundamente atravessada por relações de poder, desigualdades sociais e marcadores identitários. Os relatos sobre racismo institucional, LGBTfobia, microagressões, elitização da formação médica, invisibilização de grupos vulnerabilizados e dificuldades de acesso aos serviços de saúde revelaram maturidade reflexiva dos estudantes ao reconhecerem que preconceitos explícitos e implícitos impactam diretamente a qualidade do cuidado, a adesão terapêutica e os desfechos clínicos. Nesse sentido, destacou-se de maneira recorrente a importância da escuta qualificada, da comunicação acessível, da empatia, da competência cultural e do reconhecimento da subjetividade dos pacientes como dimensões essenciais da prática clínica ética e humanizada.
Outro aspecto particularmente relevante foi a articulação feita pelos estudantes entre os conteúdos discutidos nesta disciplina e experiências anteriores vividas em outros componentes curriculares, atividades práticas e cenários comunitários. Essa capacidade de estabelecer conexões interdisciplinares demonstra avanço na construção de uma compreensão ampliada do processo saúde-doença e da formação médica como prática social. A retomada de referenciais como Paulo Freire, as reflexões sobre intersubjetividade, a problematização da chamada “democracia racial” e as discussões sobre vieses implícitos na educação médica revelam um movimento importante de amadurecimento intelectual e ético da turma.
As discussões também reforçaram que o enfrentamento do preconceito, da discriminação e do estigma exige mais do que conhecimento teórico. Requer mudanças institucionais, revisão crítica dos currículos, fortalecimento de políticas inclusivas, desenvolvimento de práticas pedagógicas sensíveis à diversidade e ampliação das vivências em territórios e comunidades historicamente marginalizadas. A formação médica comprometida com a equidade demanda profissionais capazes não apenas de reconhecer desigualdades, mas também de atuar ativamente no enfrentamento das injustiças sociais que produzem sofrimento e exclusão.
Por fim, a atividade evidenciou a potência pedagógica de espaços dialógicos, críticos e reflexivos na formação em saúde. Ao problematizarem situações concretas e compartilharem experiências pessoais e acadêmicas, os estudantes demonstraram que a educação médica pode constituir-se como espaço de transformação ética, política e humana. Nesse horizonte, discutir preconceito, discriminação e estigma na atenção à saúde não representa um conteúdo periférico da formação médica, mas uma dimensão central para a construção de práticas clínicas mais justas, inclusivas, humanizadas e comprometidas com os princípios da dignidade humana e da equidade em saúde.
Referência mencionada neste relatório:
GOFFMAN E. Estigma: notas sobre a manipulação da identidade deteriorada. Tradução de Márcia Bandeira de Mello Leite Nunes. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1988.
