Paciente de 30 anos, sexo masculino, apresenta placas circunscritas, não pruriginosas, eritematosas e levemente descamativas nas palmas das mãos e plantas dos pés.
- Qual é a sua hipótese diagnóstica?
Serão publicados o diagnóstico e a referência após a postagem de dois comentários com hipóteses.
10/01/2011: Diagnóstico e referência da fonte. 
Esse paciente apresentou uma história de duas semanas de múltiplas pápulas eritematosas e pruriginosas, circunscritas e descamativas, nas palmas das mãos e plantas dos pés (figuras A e B respectivamente). Não havia antecedentes patológicos pessoais e o restante do exame físico era normal. Relatava ainda não ter história de ulceração genital, mas declarou ter tido relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros do sexo feminino.
A sorologia para sífilis foi positiva com título de 1:64, e um teste de microanticorpos contra Treponema pallidum (MHA-TP) foi reativo, confirmando o diagnóstico de sífilis secundária. Os testes para clamídia, gonorréia e vírus da imunodeficiência humana foram negativos.
O paciente foi tratado com uma única dose intramuscular de 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina, ocorrendo resolução do quadro.
Referência
BADRI, T.; JENNET, S. B. Rash Associated with Secondary Syphilis. Images in Clinical Medicine. N Engl J Med 364:71, 2011.
