Figura 1
Paciente de 88 anos, sexo masculino,
caucasiano, atendido na atenção primária com várias lesões dolorosas em seu pé
esquerdo. As lesões começaram como máculas violáceas e evoluíram em três meses para pápulas
com halo purpúrico. Hipertenso, sem outros problemas de
saúde. Faz uso de Losartan há cinco anos. Funcionário público aposentando,
descendente de italianos.
Ao exame, observam-se lesões
arredondadas, papulares, de coloração
vermelho-arroxeada, em número de duas de tamanho maior (1 cm), e três
menores que 1 cm, uma delas ulcerada, necrótica, no pé esquerdo (transição
entre região plantar e face interna, além de área peri-maleolar) (Figura 1). Não há lesões
semelhantes em outras partes do corpo. Restante do exame físico normal, exceto
pela presença de varizes e sinais de dermatite ocre nas extremidades
inferiores.
Diagnóstico e referência da fonte
serão publicados após postagem de duas hipóteses diagnósticas sob a forma de
comentários.
