Exame do Tórax Respiratório

Exame do Tórax Respiratório - Vídeos Partes 1 e 2

Vídeos produzidos por monitores do Módulo de Semiologia Médica da UFPB

Parte 1

Parte 2

Topo da postagem: Imagem adaptada de Frank Netter - Netter Atlas de Anatomia Humana

Produtividade do GESME em 2013

Apresentação de Slides

Produtividade do GESME em 2013 from GESME Grupo de Estudos em Semiologia Médica

Exame Físico de Cabeça e Pescoço

Vídeo didático sobre exame físico de cabeça e pescoço produzido pelos Monitores da Disciplina de Semiologia Médica da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), no Grupo de Estudos em Semiologia Médica (GESME) - #GESME

Refluxo Hepatojugular

O refluxo hepatojugular consiste na distensão das veias jugulares quando uma compressão é aplicada ao abdome. O refluxo hepatojugular pode ocorrer na insuficiência cardíaca congestiva, regurgitação tricúspide, pericardite constrictiva, tamponamento cardíaco e obstrução da veia cava superior.

Com um coração competente, a pressão sobre o fígado não eleva significativamente o nível de sangue nas veias jugulares dos indivíduos quando na posição de decúbito dorsal com elevação da cabeça a 45 graus. O coração competente prontamente aumenta o seu débito em resposta a um aumento do retorno venoso e, portanto, impede o aumento da pressão venosa. Na presença de insuficiência cardíaca congestiva, a pressão aplicada ao abdome provoca um aumento sustentado da pressão venosa, que se reflete pelo aumento da turgência jugular.

Quando presente diz-se "refluxo hepatojugular positivo", mas pode ser observado mesmo quando a pressão do átrio direito estiver normal, por isso sua validade (acurácia) não é alta (SINH; HAIDER, 1973). O refluxo hepatojugular tem sensibilidade entre 24 e 33% e especificidade de 95% (CONNOR Set al., 1983), assim sua acurácia é considerada baixa pela baixa sensibilidade.

Porém, a positividade deste sinal ajuda a distinguir clinicamente a congestão venosa da insuficiência cardíaca congestiva em relação às outras causas (obstrução de veia cava superior, por exemplo).

A compressão abdominal (não necessariamente compressão do hipocôndrio direito) deve ser realizada por dez segundos a um minuto. O paciente deve respirar normalmente porque uma manobra de Valsalva pode causar elevação "falso-positiva" da pressão venosa na jugular.

Sobre a origem da descrição semiológica deste sinal, veja: The Original Description - publicada no The Lancet: http://rwjms1.umdnj.edu/shindler/hjr.html

Referências

CONNORS , A. F.; MCCAFFREE, D. R.; GRAY, BA. Evaluation of right heart catheterization in the critically ill patient without acute myocardial infarction. New England Journal of Medicine.308:263-267, 1983

SINGH, S. P.; HAIDER, R. The lack of value of hepato-jugular reflux as a sign of heart failure. Postgrad Med, 49(567):10-3, 1973.

Vídeo do YouTube enviado pela monitora de Semiologia Médica da UFPB, Mariah Malheiros Costa Martins.

Aniversário do Semioblog: 5 Anos Falando sobre Observação Clínica

Há cinco anos nascia o Semioblog (25/03/2008), com  a postagem "Semiologia Médica: Inaugurando o Semioblog"  - link: http://semiologiamedica.blogspot.com.br/2008/03/semiologia-mdica-consideraes-gerais.html

O Semioblog é um espaço virtual voltado para o estudante da grande área da Saúde. Nossos objetivos, ao criar este blog, foram: estimular a comunicação entre os alunos da disciplina de Semiologia Médica da nossa universidade; valorizar a produção textual dos alunos através da publicação de seus trabalhos acadêmicos na Internet; fomentar um apoio eletrônico para a disciplina de Semiologia e para o grupo de Estudos em Semiologia Médica (GESME); criar um espaço de organização da produção  acadêmica dos alunos e monitores da disciplina de Semiologia Médica da UFPB; realizar revisões sobre temas de Semiologia Médica; propiciar a comunicação com estudantes da área de Saúde de outros estados e regiões do Brasil; apresentar projetos e resultados de pesquisas na área de epidemiologia clínica, educação médica e clínica médica, especialmente aqueles ligados à observação clínica. Com o tempo, houve grande diversificação das temáticas que passaram a ser abordadas no blog mas, em geral, sempre relacionadas direta ou indiretamente à prática pedagógica em Medicina e ao exame clínico.
As estatísticas abaixo, geradas pelo Google, começaram a ser contabilizadas em maio de 2008, dois meses após a abertura do blog. Ocorreram 1.114.995 visualizações de páginas do Semioblog desde maio de 2008 até hoje (Figura 1). 

Foram feitas 681 postagens, 170 delas escritas por nossos alunos. A postagem mais visualizada ao longo desse tempo foi "A Sensação de Queimação nas Plantas dos Pés", escrita pelo nosso ex-aluno Rodolfo Athayde, com 90.617 visualizações; em seguida, a postagem "O Método Hipotético-Dedutivo", por Bruno Fernandes, também nosso ex-aluno, com 36.755 visualizações (Figura 2).

A maior parte das visualizações foi no Brasil e em Portugal, e as origens do tráfego foram sobretudo via busca pelo Google (Figuras 3 e 4).

Estatísticas do Blog 

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Imagem inicial (bolo de aniversário): http://joyfullycreativecakes.blogspot.com

Vídeo II da Monitoria de Semiologia Médica/UFPB sobre Exame Físico Cardiovascular

Vídeo sobre exame físico cardiovascular elaborado no Grupo de Estudos em Semiologia Médica (GESME) pelos monitores da disciplina de Semiologia Médica da Universidade Federal da Paraíba (UFPB).

Este vídeo complementa anterior também produzido no GESME e já publicado neste blog no link abaixo:

http://semiologiamedica.blogspot.com.br/2012/01/semio-video-1-da-monitoria-exame-do.html

Apresentando os Novos Monitores de Semiologia Médica-UFPB 2012.2 / 2013.1

Apresentando nossos novos monitores de Semiologia Médica da UFPB: Mariah Martins, Laís Araújo, Arthur Lacerda, Marcos Martins Júnior e  Daniel Idelfonso para os períodos letivos 2012.2 e 2013.1.
Mariah Martins é a atual representante do grupo, monitora vinculada à Pró-Reitoria de Graduação/UFPB. 

Sejam bem-vindos à Semiologia Médica/UFPB e ao GESME!...

Ao mesmo tempo, agradecemos aos antigos monitores (semestres 2011.1, 2011.2 e 2012.1) pela contribuição valiosa à nossa disciplina de Semiologia e ao GESME: Ezemir Fernandes, Álvaro Vieira, Larrisa Vale, Geyhsy Rocha, Cícero Faustino (representante), Divany Brito e Bruno Garcia.  

Agradecemos também à Chefia do nosso Departamento de Medicina Interna/UFPB, na pessoa do Prof. Jacicarlos Lima de Alencar, por sua sensibilidade em compreender a necessidade de termos mais que apenas um monitor na disciplina, corroborando a inclusão dos monitores selecionados em 2011.1 para mais dois semestres letivos (2011.2 e 2012.1), o que foi de crucial importância para melhoria de nossas atividades didático-pedagógicas junto aos alunos da Semiologia nestes dois períodos.

Resultado da Seleção de Monitores de Semiologia Médica da UFPB em 2012

Solicitação de Vagas para a Monitoria de Semiologia Médica

Com a publicação dos resultados da seleção de monitores do Edital PRG/CEM Nº 008/2012, retificado pelo Edital PRG/CEM Nº 0021/2012, da Universidade Federal da Paraíba,  verificamos que a nossa disciplina de Semiologia Médica recebeu  a pontuação de 231,1, com obtenção de apenas uma vaga para monitor bolsista.

Considerando que apenas uma vaga para a monitoria acadêmica da Disciplina de Semiologia Médica da Universidade Federal da Paraíba (UFPB) é insuficiente, a coordenação desta disciplina protocolou requerimento junto à Comissão de Estágios e Monitoria da Pró-Reitoria de Graduação/UFPB, solicitando que nos sejam concedidas mais vagas de monitores. 

Este requerimento − que se configurou como um pedido de reconsideração, embora não haja possibilidade de recurso quanto ao resultado desta seleção −, refere-se ao número de vagas que foi destinado à nossa disciplina de Semiologia Médica (Semiologia do Adulto, da Criança e Obstétrica,  MIV – 21 / Departamento de Medicina Interna, Centro de Ciências Médicas) − uma vaga para bolsista −, e contém as justificativas para que a Comissão da PRG/UFPB aprecie a possibilidade de nos conceder mais duas vagas para monitor voluntário. No nosso Plano de Ação submetido através do último Edital desta Pró-Reitoria (Edital PRG/CEM Nº 008/2012 - Monitoria 2012-2/2013-1, retificado pelo 021/2012), pedimos que nos fossem cedidas quatro vagas para monitores em virtude das necessidades particulares de nossa disciplina.

Programa consolidado da maior importância para o ensino na UFPB, a monitoria tem sido fundamental para a disciplina de Semiologia Médica (MIV-21), em que os alunos têm sua iniciação à clínica médica aprendendo a examinar o doente. Os monitores tem sido essenciais à inserção do estudante de Medicina iniciante da observação clínica no complexo cenário hospitalar de práticas. Com o desenvolvimento dos nossos Planos de Ação nos últimos anos, alcançamos, com a contribuição dos monitores, a publicação de um livro didático de Semiologia Médica, que é amplamente empregado na nossa disciplina (“Iniciação ao Exame Clínico: Guia para o Estudante de Medicina”, Editora Universitária da UFPB, 2010) e um capítulo de livro (“Os direitos do paciente na condição de instrumento de aprendizado em hospitais universitários”. In: Solange Fátima Geraldo Costa. (Org.). Os Direitos do Usuário em Serviços de Saúde. Os Direitos do Usuário em Serviços de Saúde. João Pessoa: Editora Universitária, 2011, v. 1, p. 35-51.), assim como o desenvolvimento de vários materiais didáticos instrucionais, como os que estão referidos abaixo:

1-       SOUSA-MUÑOZ, R. L. ; MOREIRA, P. A. A. ; SARAIVA, M. G. ; PEREIRA, J. V. N. ; GADELHA, C. S.; MAROJA, J. L. S. . CRIAÇÃO DE MATERIAL VISUAL PARA APOIO AO APRENDIZADO DE SEMIOLOGIA MÉDICA. 2010. (Desenvolvimento de material didático ou instrucional).

2-      SOUSA-MUÑOZ, R. L. ; SARAIVA, M. G. ; GADELHA, C. S. ; PEREIRA, E. H. F. ; PEREIRA, J. V. N. ; MENEZES, D. A. ; NEGRI, G. L. . EMPREGO DE RECURSOS AUDIOVISUAIS COMO INSTRUMENTO DE APRENDIZADO EM AUSCULTA PULMONAR. 2010. (Desenvolvimento de material didático ou instrucional - Criação de material didático).

3-      SOUSA-MUÑOZ, R. L. ; SARAIVA, M. G. ; GADELHA, C. S. ; MENEZES, D. A. ; NEGRI, G. L. ; MOREIRA, P. A. A. . PROJETO INSTRUCIONAL DA MONITORIA DE SEMIOLOGIA MÉDICA COM ENFOQUE NA AVALIAÇÃO CLÍNICA DA DOR. 2010. (Desenvolvimento de material didático).

4-      SOUSA-MUÑOZ, R. L. ; GADELHA, C. S. ; PEREIRA, J. V. N. ; MENEZES, D. A. ; SARAIVA, M. G.; MAROJA, J. L. S. . UTILIZAÇÃO DE RECURSOS MULTIMÍDIA NA MONITORIA DE AUSCULTA CARDÍACA EM SEMIOLOGIA MÉDICA. 2010. (Desenvolvimento de material didático ou instrucional).

5-       SOUSA-MUÑOZ, R. L. ; BARACUHY, L. V. ; PEREIRA, J. V. N. ; GADELHA, C. S. ; SARAIVA, M. G. ; MOREIRA, P. A. A. ; SOARES, R. M. S. ; MENEZES, D. A. . PRODUÇÃO DE MATERIAL DIDÁTICO PARA SEMIOLOGIA MÉDICA: CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA E FISIOPATOLOGIA DE SINAIS E SINTOMAS. 2010. (Desenvolvimento de material didático ou instrucional).

6-      SOUSA-MUÑOZ, R. L. ; DANTAS, S. G. ; SARAIVA, M. G. ; SOARES, R. M. S. ; BARACUHY, L. V. ; MENEZES, D. A. ; NEGRI, G. L. ; PEREIRA, J. V. N. . MATERIAL INSTRUCIONAL DE SEMIOLOGIA CUTÂNEA PARA ALUNOS DE INICIAÇÃO AO EXAME CLÍNICO. 2010. (Desenvolvimento de material didático ou instrucional).

Além disso, foram publicados relatos de nossa experiência didático-pedagógica na monitoria de Semiologia em revistas de circulação nacional na área de educação médica (Revista Brasileira de Educação Médica) e internacional (Revista Educación Médica).

Por outro lado, os monitores estão, ao longo dos últimos seis semestres, produzindo com apuro vídeos sobre técnicas de exame físico. Os monitores já desenvolveram material didático audiovisual sobre exame do tórax respiratório, exame cardiovascular e exame do abdome. Os monitores elaboraram desde o roteiro até a captura de imagens com uma câmera digital e a escolha de sons e efeitos sonoros. Os vídeos estão disponíveis no Blog do Grupo de Estudos em Semiologia, GESME (“Semioblog”) e  na videoteca da monitoria. Ainda resta a elaboração de vídeos sobre exame clínico dos outros sistemas.

Monitores de Semiologia Médica elaboraram também um projeto didático-pedagógico com utilização de recursos multimídias como áudios de ausculta cardíaca normal e patológica, associados aos seus respectivos fonocardiogramas, além do uso de modelos virtuais do sistema cardiovascular em funcionamento, simulando situações reais da prática clínica. Os sons cardíacos, gravados com estetoscópio digital, são apresentados simultaneamente à exibição de animação tridimensional do coração e grandes vasos, demonstrando-se os eventos hemodinâmicos e mecânicos envolvidos na gênese do som em estudo. Nas sessões de apresentação, antes da exibição de cada simulação virtual de ausculta, o monitor ressalta as principais características semiológicas a serem observadas. A qualquer momento os alunos podem pedir para parar a apresentação e repetir o som em estudo, conferindo assim um caráter interativo a esta atividade.

Os monitores também têm produzido material com inserção explicativa de técnicas de ausculta, achados auscultatórios normais e patológicos e seu significado clínico. A apresentação geralmente é ministrada por um monitor aos estudantes da disciplina, utilizando aparelhos de som, data-show e computador, quando há dúvidas sobre os sons, uma prática que tem contribuído para o seu aprendizado em ausculta pulmonar e cardíaca.

Por outro lado, os monitores colaboram na manutenção do Blog do GESME, o “Semioblog”, que foi criado há quatro anos para estimular a comunicação entre os alunos de Semiologia, valorizar a produção textual desses alunos através da publicação de seus escritos na Internet, fomentar um apoio eletrônico para a disciplina de Semiologia da UFPB e criar um espaço de organização da produção dos alunos, monitores e professores de Semiologia Médica.

Voltando ao nosso Plano de Ação 2012/1013: este foi submetido no Projeto do nosso departamento e alcançou 231,1 pontos  (Plano de Ação da disciplina de Semiologia do Adulto, da Criança e Obstétrica, MIV - 21). Constatamos que o Plano de Ação da Disciplina de Introdução aos Estudos Clássicos, de outro Centro, com pontuação de 247,8, recebeu duas vagas. Pedimos, então, que em vista da comparação das demandas de nossa disciplina e das justificativas que se seguem, seja reconsiderado o número de uma vaga concedida à mesma.

Além dos benefícios que traz a monitoria aos alunos que estão passando pela disciplina, que têm monitores adequadamente supervisionados, o aluno de Medicina monitor ganha muito com esta prática, e não são apenas curriculares os benefícios. Ele ganha em aprendizado, em experiência, em forjar responsabilidade, em amadurecimento acadêmico. Sabemos que 40% dos ex-monitores da nossa universidade estão hoje atuando na atividade de docência ou estão inseridos em programas de pós-graduação, o que foi mostrado por um estudo observacional feito aqui na UFPB.

Em Semiologia Médica, o plano de trabalho dos monitores tem o objetivo de proporcionar a ampliação do seu conhecimento em exame clínico, despertando o interesse para a docência e desenvolvendo aptidões acadêmicas. A importância da Semiologia na formação do médico é ressaltada nas novas Diretrizes Curriculares da graduação em Medicina, no que concerne, sobretudo, ao aprendizado de técnicas de exame clínico. Este constitui a base para toda a prática médica. Mesmo diante de todo avanço tecnológico na área dos exames laboratoriais e de imagem, o método clínico - anamnese e exame físico – bem executado continua sendo imprescindível para o bom exercício da medicina. É a partir dele que os exames complementares podem ser bem solicitados e interpretados criticamente. Depreende-se daí a importância da Monitoria para esta disciplina, cujo foco é o treinamento de habilidades clínicas.

A monitoria de Semiologia apresenta diversas atividades, dentre elas destaca-se o plantão diário de dúvidas realizado na sala de Semiologia do 5º andar do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW). No início do semestre, os monitores são orientados e supervisionados no cumprimento das seguintes atividades: exercer atividades semanais junto aos alunos, em horários extra-classe pré-fixados, à beira do leito, em atendimento do tipo “plantão de revisão”; auxiliar os alunos na abordagem dos pacientes no início de cada semestre; selecionar os pacientes para a aula prática e a prova prática de anamnese e entregar a lista de pacientes aptos e concordantes com a participação nas entrevistas ao professor; comparecer ao final do horário da prova prática na sala de aula de Semiologia para auxiliar no encaminhamento dos alunos à sala e para o recolhimento das observações clínicas escritas; esclarecer os pacientes sobre a participação dos alunos e dos professores, auxiliando a estabelecer um elo entre o paciente, aluno e professor; selecionar os pacientes para as aulas práticas; auxiliar na distribuição dos alunos para abordagem dos pacientes para realização de provas práticas à beira-do-leito; realizar apresentações orais na programação do semestre no Grupo de Estudos em Semiologia Médica; cumprir o cronograma de atividades com horários fixos, assim como o horário em que o monitor atenderá aos alunos para dirimir dúvidas dos alunos sobre obtenção da anamnese e semiotécnica do exame físico; auxiliar os alunos no laboratório de habilidades clínicas do CCM através da demonstração prática de técnica de exames e de ausculta cardíaca e pulmonar; informar o professor orientador sobre eventuais problemas observados durante a sua atividade junto aos alunos; apresentar ao professor sugestões, planos e formas operacionais que melhor correspondam ao funcionamento da monitoria, sempre em coerência com a expectativa institucional, face ao seu perfil; cumprir 12 (doze) horas semanais de atividades de monitoria, conforme horário preestabelecido com o professor orientador, observando que o horário do exercício da monitoria não deverá causar prejuízo ou coincidência com as horas oficiais das suas próprias atividades curriculares; apresentar os trabalhos sobre ensino de Semiologia e relatos de experiência realizados na vigência da monitoria no Encontro de Iniciação à Docência (ENID) e em outros eventos acadêmicos; colaborar na elaboração do relatório semestral final do projeto de monitoria da disciplina, sob orientação do professor coordenador da monitoria; cumprir o Código de Ética do Estudante de Medicina.

No horário compreendido entre 12h00 e 13h30 de segunda a sexta, os alunos interessados tem a oportunidade de solicitar o esclarecimento de dúvidas sobre os temas abordados em sala de aula, sendo o questionamento mais comum referente à correta realização da técnica semiológica. Para auxiliá-los dispõe-se de duas macas na sala de aula, nas quais é simulado o leito do paciente. Primeiro, o monitor realiza as manobras semióticas em um voluntário presente e após observação, os próprios estudantes treinam uns nos outros as técnicas do exame físico sob o olhar crítico dos monitores. Em outras ocasiões, os monitores levam os alunos para o laboratório de habilidades clínicas do CCM para demonstração prática de técnica de exames e de ausculta cardíaca e pulmonar. Finaliza-se a sessão de monitoria indo às enfermarias de Clínica Médica do HULW junto com os estudantes e colocando em prática o que foi firmado na simulação.

As atividades realizadas no semestre letivo 2011.1 (12 horas semanais foram, além das atividades semanais junto aos alunos, em horários extraclasse pré-fixados, participação de atividades programadas para os monitores para organização dos trabalhos da monitoria e para discussão de temas de Semiologia Médica e Ensino (Quadro 1). Exemplificamos as atividades no Quadro 1 com ações do semestre de 2011.1 em vista da fragmentação que sofreu o semestre 2012.1 em virtude da greve, além do fato de ter sido a última vigência em que recebemos um número de vagas necessário para cobrir nossas demandas (seis).

Quadro 1 – Programação das reuniões da Monitoria de Semiologia Médica no semestre 2011.1.

 Como aulas práticas da disciplina de Semiologia Médica consistem no ensino do exame clínico envolvendo os pacientes internados nas enfermarias. Percebeu-se que havia desperdício de tempo na seleção dos pacientes para as práticas e que o conhecimento prévio dos achados semiológicos e das condições dos pacientes poderia melhorar a dinâmica do funcionamento da disciplina.

Com esta finalidade, surgiu o projeto “mapeamento clinico das enfermarias”, que será realizado nesta vigência de 2012.2/2013.1, realizado pelos monitores da disciplina. O grupo de monitores da disciplina (se tivéssemos quatro vagas, como solicitamos para atender as demandas já citadas e esta nova que está prevista no plano de ação submetido) será dividido em dois subgrupos para acompanhar a rotatividade de 70 leitos da enfermaria de clínica médica. Os principais achados semiológicos são transferidos para uma planilha eletrônica (google docs) acessível a todos os professores e monitores da disciplina. A planilha será atualizada a cada três dias pelos monitores com os sinais clínicos encontrados e/ou eliminação de determinado achado inserido anteriormente (Plano de Ação 2012.2-2013.1).

Essa iniciativa trará maior praticidade na indicação dos pacientes a serem examinados durante as aulas práticas, facilitando na demonstração da semiotécnica de exame físico pelos professores e, portanto, no planejamento das aulas. O projeto permitirá ainda um melhor treinamento dos monitores, aumentando sua aproximação com os pacientes, bem como melhora da relação aluno-paciente. Além disso, os pacientes que não estão em condições clínicas ou encontram-se indispostos serão identificados previamente e não serão perturbados desnecessariamente durante as aulas práticas.

Os resultados almejados no projeto de Monitoria na disciplina de Semiologia Médica têm sido cumpridos com sucesso e grande êxito acadêmico. Salientamos, por fim, que o desempenho de seus integrantes e a repercussão acadêmica do nosso Plano de Ação só poderão ser considerados suficientes, com cumprimento dos objetivos preconizados, se houver, no mínimo, quatro monitores na disciplina. A diversidade de atividades cotidianas da disciplina de Semiologia pode ser mais bem operacionalizada através de medidas atribuídas aos quatro monitores de que necessita a disciplina. Salientamos que recebemos nesta disciplina 60 alunos por semestre.

Finalizando após justificar as demandas didático-pedagógicas de nossa disciplina, solicitamos que fosse reavaliada a destinação de apenas uma vaga à mesma.

Assim, aguardamos a apreciação deste pedido pela Comissão de Estágios e Monitoria/Pró- Reitoria de Graduação/UFPB.

Seleção 2012 para Monitoria Acadêmica de Semiologia Médica da UFPB

SELEÇÃO 2012 PARA MONITORIA DE SEMIOLOGIA MÉDICA / DMI / CCM / UFPB

1- Prova de Seleção

- Prova: Escrita, múltipla escolha, 20 quesitos.

- Data: Dia 05/11/2012.

- Horário: 8h00-10h00.

- Local: Sala Multimídia do quinto andar do Hospital Universitário Lauro Wanderley.
-  Inscrições: Entre 25/10/12 e 01/11/12, no Departamento de Medicina Interna / HULW.

2- Pontuação 

- A nota final dos candidatos será calculada de acordo com a Resolução 02/1996 (Programa de Monitoria para os Cursos de Graduação da UFPB): média ponderada (M) entre a nota obtida na prova escrita (N1), a nota obtida na disciplina (N2) e o Coeficiente de Rendimento Escolar (C), com pesos 3, 2 e 1 respectivamente, calculada conforme a seguinte expressão: M = 3N1 + 2N2 + C / 6.

- O candidato que não obtiver nota N1 igual ou superior a 7,0 (sete) na prova escrita será eliminado.

3- Conteúdo Programático para a Prova 

01. Bases para o Desenvolvimento do Raciocínio Clínico

02. Anamnese

03. Exame Físico Geral (Ectoscopia)

04. Semiologia do Sistema Tegumentar

05. Exame de Cabeça e Pescoço

06. Sintomas e Sinais Relacionados ao Sistema Respiratório

07. Exame Físico do Sistema Respiratório

08. Síndromes Respiratórias

09. Sintomas e Sinais Relacionados ao Sistema Cardiovascular

10. Exame Físico do Sistema Cardiovascular

11. Síndromes Cardiovasculares

12. Sintomas e Sinais Relacionados ao Sistema Digestório

13. Exame Físico do Abdome

14. Síndromes Digestórias 

15. Sintomas e Sinais Relacionados ao Sistema Urinário

16. Exame Físico do Sistema Urinário

17. Síndromes Urinárias

18. Relação com o Paciente

4- Vagas: Há uma vaga para monitor bolsista vinculado ao Programa de Monitoria da Pro-Reitoria de Graduação (PRG) da UFPB. Há quatro vagas para colaborador da monitoria com direito a declaração de participação pelo Grupo de Estudos em Semiologia Médica (GESME), sem vínculo departamental nem  com a PRG, ao final da vigência de dois semestres letivos (2012.2 e 2013.1).

5- Bibliografia Recomendada

1- BICKLEY, L. S, HOEKELMAN R. A. Bates: Propedêutica Médica. 8ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

2- GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. São Paulo: Elsevier, 2006.

3- GONZALEZ, R. F.; BRANCO, R. A. Relação com o Paciente: Teoria, Ensino e Prática. Rio de Janeiro: Guanabara  Koogan, 2003.

4- KLOETZEL, K. Raciocínio clínico. São Paulo: Edart, 1977.

5- LÓPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Semiologia Médica: As Bases do Diagnóstico Clínico. 5a. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2004.

6- SEIDEL, H. M.  et al. MOSBY Guia de Exame Físico. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.

7- PORTO, C. C.; PORTO, A. L. Semiologia Médica. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2009.

8- RAMOS JÚNIOR, J. Semiotécnica da Observação Clínica: Fisiopatologia dos sinais e sintomas. Rio de Janeiro: Sarvier, 1986.

9- PORTH, C. M. Fisiopatologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.

10- SURÓS, J. Semiologia Médica e Técnica Exploratória. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1981.

11- SWARTZ, M. H. Tratado de Semiologia Médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.

12- SOUSA-MUÑOZ, R. L. (Org.). Iniciação ao Exame Clínico: Guia para o Estudante de Medicina. João Pessoa: Editora Universitária da UFPB, 2010.

- Estes informes também estão disponíveis no Departamento de Medicina Interna da UFPB.

João Pessoa,  22 de outubro de 2012.

Profa. Rilva Sousa-Muñoz

Prof. José Luiz Simões Maroja

- Modificado em 24/10/12, às 9h45: Acrescentou-se período de inscrição e modificou-se o item 4 (vagas).

Observação Complementar sobre as Vagas do GESME [postado em 31/10/12, 20h54]
Os alunos de Semiologia Médica da UFPB que estão atualmente concluindo o quarto período poderão fazer a prova de seleção apenas com vistas à ocupação das  quatro vagas do GESME. Havendo interessados nesta situação, estes deverão levar os documentos de que dispõem no dia da prova escrita e, antes de fazê-la, assinarão declaração de que estão cientes de que não concorrem à vaga concedida pela PRG/UFPB.
Os alunos do final do quarto período devem se inscrever por e-mail (rilvalopes@hotmail.com) até o dia 01 de novembro (amanhã) às 17h00, manifestando a intenção de fazer a prova nas condições acima sublinhadas e comprometendo-se a levar a documentação necessária no dia da prova (exceto histórico atualizado).
A seleção para as quatro vagas do GESME também incluirá os alunos inscritos para concorrer à vaga da PRG, obedecendo-se à classificação pela pontuação estabelecida na Resolução 02/1996 (Programa de Monitoria para os Cursos de Graduação da UFPB) citada anteriormente. As mesmas normas vigentes para a seleção da PRG vigorarão para a seleção do GESME.

Semio-Vídeo da Monitoria: Exame do Tórax Respiratório

VÍDEO DIDÁTICO ENFOCANDO O EXAME DO TÓRAX RESPIRATÓRIO

Vídeo didático sobre exame físico do tórax respiratório produzido pelos monitores de Semiologia Médica / Centro de Ciências Médicas / UFPB, como parte das atividades do Grupo de Estudos em Semiologia Médica (GESME).

Disponível também em: http://www.dailymotion.com/video/xnsgmm_torax-respiratorio_school. 

O vídeo "Tórax Respiratório" foi o segundo produzido no GESME. O primeiro foi sobre exame cardiovascular, também postado neste blog. Na produção do vídeo, seguiram-se as seguintes etapas: elaboração do roteiro; preparação do texto narrado; pré-definição de planos e objetivos a serem filmados; captura de imagens com uma câmera digital; filmagem na sala de aula de Semiologia no Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB; edição e inserção de sons e efeitos sonoros.

O produto final obtido foi exibido em reunião do Grupo de Estudos. Posteriormente, o vídeo foi incorporado à videoteca do GESME e distribuído aos monitores atuais de Semiologia para utilização nas revisões práticas com os alunos da disciplina, sendo utilizado como ferramenta complementar de facilitação do seu aprendizado.  

Semio-Vídeo 1 da Monitoria: Exame do Coração

VÍDEO DIDÁTICO ENFOCANDO O EXAME DO CORAÇÃO

Primeira experiência de produção de vídeo sobre exame clínico pelos monitores da  disciplina de Semiologia Médica (UFPB), com o objetivo de desenvolver um instrumento didático complementar de aprendizado semiotécnico para os alunos de iniciação ao exame médico, agora divulgado pela Internet, para se tornar acessível aos estudantes de outras escolas.

Esta experiência inicial ensejou a idéia de criação de uma videoteca de Semiologia Médica na UFPB pelos monitores. Estes emitiram consentimento por escrito para a difusão do vídeo.

Composição do GESME em 2011.2 e 2012.1

Seleção de Monitor de Semiologia Médica - 2011.2 e 2012.1

SELEÇÃO PARA MONITOR DE SEMIOLOGIA MÉDICA / DMI / CCM / UFPB

1- Prova de Seleção:

- Prova Escrita de Semiologia Médica (múltipla escolha; 20 quesitos);

- Data: Dia 15/07/2011; 8h00-10h00;

- Local: Sala 1 do quinto andar do Hospital Universitário Lauro Wanderley.

2- Pontuação e Classificação

- A pontuação será feita nas seguintes proporções, de acordo com a Resolução 02/1996 (Programa de Monitoria para os Cursos de Graduação da UFPB);

- A classificação dos candidatos, até o limite do número de vagas do Módulo, será realizada de acordo com a ordem decrescente da média ponderada (M) entre a nota obtida na prova escrita (N1), a nota obtida na disciplina (N2) e o Coeficiente de Rendimento Escolar (C), com pesos 3, 2 e 1 respectivamente, calculada conforme a seguinte expressão: M = 3N1 + 2N2 + C / 6.

- O candidato que não obtiver nota N1 igual ou superior a 7,0 (sete) na prova escrita será eliminado.

3- Programa para a Prova Escrita

- Anamnese;

- Ectoscopia (Exame Físico Geral ou Inspeção Geral);

- Técnicas de Exame Físico;

- Exame da Pele;

- Sintomas/Sinais e Exame Físico dos Sistemas Respiratório, Cardiovascular, Digestório e Urinário;

- Síndromes Clínicas Relacionadas aos Sistemas Respiratório, Cardiovascular, Digestório e Urinário;

- Semiologia do Sistema Linfático;

- Semiologia da Pele;

- Respostas (Reações) do Paciente;

- Bases do Raciocínio Clínico;

- Relação Médico-Paciente.

4- Vagas: Há uma vaga para monitor voluntário.

5- Bibliografia

6.1- BICKLEY, L. S, HOEKELMAN R. A. Bates: Propedêutica médica. 8a. ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2005.

6.2- GONZALEZ, R. F.; BRANCO, R. A. Relação com o Paciente: Teoria, Ensino e Prática. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2003.

6.3- LÓPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Semiologia Médica: As bases do diagnóstico clínico. 5a. ed. Rio de Janeiro: Atheneu Ed., 2004.

6.4- SEIDEL, H. M. et al. Mosby: Guia de Exame Físico. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.

6.5- PORTO, C. C. Exame Clínico: Bases Para a Prática Médica. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

6.6- SOUSA-MUÑOZ, R. L. (Org.). Iniciação ao Exame Clínico: Guia para o Estudante de Medicina. João Pessoa: Ed. Universitária, 2010.

6.7- SWARTZ, M. H. Tratado de Semiologia Médica. 5ª Ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.

- Estes informes também estão disponíveis no Departamento de Medicina Interna.

João Pessoa, 13 de julho de 2011.

Profa. Rilva Sousa-Muñoz

Programação do GESME em 2011.1

MS: Monitoria de Semiologia

VPG: Voluntários em Pesquisa do GESME

PIBIC: Programa de Bolsas de Iniciação Científica

PIVIC: Programa de Voluntários de Iniciação Científica

GESME: Grupo de Estudos em Semiologia Médica

NEPB: Núcleo de Estudos e Pesquisas em Bioética

Plano de Trabalho dos Monitores de Semiologia Médica da UFPB

Novos Monitores de Semiologia - 2011/2012

Novos monitores de Semiologia Médica - DMI/CCM/UFPB:

Geyhsy E. da S. Rocha

Bruno Braz Garcia

Cícero F. Ferreira

Ezemir D. Fernandes

Larissa Lima do Vale

Divany de B. Nascimento

Prova de Seleção para Monitoria de Semiologia Médica em 2011

Hoje realizou-se a prova de seleção de Monitoria de Semiologia Médica do Departamento de Medicina Interna / UFPB para preenchimento de seis vagas para monitores.
As referências empregadas na elaboração dos 20 quesitos foram as seguintes:

(1) BICKLEY, L. S, HOEKELMAN R. A. Bates: Propedêutica Médica. 8a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005; (2) LÓPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Semiologia Médica: As bases do diagnóstico clínico. 5a. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2004; (3) PORTO, C. C. Exame Clínico: Bases Para a Prática Médica. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005; (4) SOUSA-MUÑOZ, R. L. (Org). Iniciação ao Exame Clínico: Guia para o Estudante de Medicina. João Pessoa: Ed. Universitária, 2010; e (5) SWARTZ, M. H. Tratado de Semiologia Médica. 5ª Ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. 

Seleção 2011 para Monitores de Semiologia Médica / DMI / CCM / UFPB

1- Prova de Seleção:

- Prova escrita de Semiologia Médica (múltipla escolha; 20 quesitos);

- Data: Dia 30/03/2010; 10h00-12h00;

- Local: Sala 1 do quinto andar do Hospital Universitário Lauro Wanderley.

2- Pontuação e Classificação

- A pontuação será feita nas seguintes proporções, de acordo com a Resolução 02/1996 (Programa de Monitoria para os Cursos de Graduação da UFPB);

- A classificação dos candidatos, até o limite do número de vagas do Módulo, será realizada de acordo com a ordem decrescente da média ponderada (M) entre a nota obtida na prova escrita (N1), a nota obtida na disciplina (N2) e o Coeficiente de Rendimento Escolar (C), com pesos 3, 2 e 1 respectivamente, calculada conforme a seguinte expressão: M = 3N1 + 2N2 + C / 6.

- O candidato que não obtiver nota N1 igual ou superior a 7,0 (sete) na prova escrita será eliminado.

3- Programa para a Prova Escrita:

- Anamnese;

- Ectoscopia (Exame Físico Geral ou Inspeção Geral);

- Técnicas de Exame;

- Exame da Pele;

- Sintomas/Sinais e Exame Físico dos Sistemas Respiratório, Cardiovascular, Digestório e Urinário;

- Síndromes Clínicas Relacionadas aos Sistemas Respiratório, Cardiovascular, Digestório e Urinário;

- Respostas (reações) do Paciente;

- Bases do Raciocínio Clínico.

4- Vagas: Há seis vagas. Quatro vagas para bolsista e duas para voluntários.

5- Comissão de seleção: Participarão do processo de seleção dois professores do Módulo.

6- Bibliografia

6.1- BICKLEY, L. S, HOEKELMAN R. A. Bates: Propedêutica médica. 8a. ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2005.

6.2- LÓPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Semiologia Médica: As bases do diagnóstico clínico. 5a. ed. Rio de Janeiro: Atheneu Ed., 2004.

6.3- PORTO, C. C. Exame Clínico: Bases Para a Prática Médica. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

6.4- SOUSA-MUÑOZ, R. L. (Org.). Iniciação ao Exame Clínico: Guia para o Estudante de Medicina. João Pessoa: Ed. Universitária, 2010.

6.5- SWARTZ, M. H. Tratado de Semiologia Médica. 5ª Ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
7- Considerações Finais

- Estes informes também estão disponíveis no Departamento de Medicina Interna.

João Pessoa, 25 de março de 2011.

Postagem reformulada (item 4: vagas) em 29 de março de 2011.

Profa. Rilva Sousa-Muñoz

Prof. José Luiz Maroja

Epônimos em Semiologia Respiratória

REVISÃO CRÍTICA DOS EPÔNIMOS EM SEMIOLOGIA RESPIRATÓRIA: VALOR CLÍNICO VERSUS VALOR HISTÓRICO Matheus Gurgel Saraiva (1); Rosa-Maria Silva Soares (1); Charles Saraiva Gadelha (1); Pablo Alves Moreira (1); Stephanie Galiza Dantas (1); Gabriela Lemos Negri (1); João Vitor Nóbrega e Melo Pereira (1); Débora Alencar de Menezes (1); Larissa Vieira Baracuhy (1); Jose Luis Simões Maroja (4); Rilva Lopes de Sousa Muñoz (3). Centro de Ciências Médicas/ Departamento de Medicina Interna/ MONITORIA

RESUMO Introdução: O uso de epônimos é uma das características da terminologia médica. Epônimos são itens lexicais originados de nomes próprios. Estes costumam designar sinais, sintomas, doenças, técnicas ou aparelhos. A tradição desse emprego terminológico faz parte da cultura histórica em Medicina, contudo também é útil na comunicação entre pares. Existem epônimos em praticamente todas as áreas da Semiologia Médica. Nesta, destaca-se o papel dos epônimos relacionados ao aparelho respiratório. Objetivos: Descrever, no XII Encontro de Iniciação à DoCência da UFPB, epônimos que nomeiam sinais clínicos do exame do tórax respiratório e distinguir os que têm maior importância clínica e perduraram no decorrer do tempo e os que possuem apenas valor histórico. Descrição metodológica: Foi realizado um levantamento bibliográfico nos principais livros-texto de Semiologia Médica e na base de dados da SciELO. Nesta, a busca foi realizada com os termos “epônimos”, “sinais e sintomas” e “sistema respiratório”, catalogando-se os epônimos e seus correspondentes significados. Foram reunidos os termos relacionados a sinais, sintomas e técnicas, excluindo-se síndromes, aparelhos e exames de imagens. Resultados: Foram encontrados oito sinais semiológicos eponímicos relacionados ao sistema respiratório: (1) sinal de Abrahams, submacicez ou estertores crepitantes sobre a parte acromial da clavícula, que sugere tuberculose pulmonar de ápice pulmonar; (2) sinal de Signorelli, presença de som maciço devido a derrame pleural durante a percussão do 7º ao 11º espaço intervertebral; (3) sinal de Litten, sombra do diafragma na parede torácica durante a respiração do paciente em decúbito ventral com luz crânio-caudal; (4) sinal de Lemos Torres, presença de abaulamento expiratório intercostal localizado na face lateral do hemitórax durante a inspiração; (5) sinal da Hoover, maior aproximação das costelas na inspiração; (6) sinal de Hamman, ausculta de estertores crepitantes em coincidência com os batimentos cardíacos; (7) sinal de Ramond, presença da contratura da musculatura paravertebral; e (8) respiração de Kussmaul, alteração periódica do ritmo respiratório. Conclusão: Percebe-se a riqueza de epônimos relacionados à semiologia do sistema respiratório. O conhecimento desses termos é importante na linguagem médica, pois ainda são utilizados em publicações recentes de livros e artigos relacionados à semiologia do sistema respiratório. Mesmo criticáveis, não é impróprio usar as expressões correntes no âmbito médico se trazem comunicação clara e consagrada na literatura. É preciso valorizar os epônimos clássicos que perduraram no tempo porque têm maior importância clínica e significação diagnóstica. Palavras-chave: Epônimos; Sinais e Sintomas; Exame Clínico.

(1) Monitores de Semiologia Médica da UFPB em 2010;

(2) Professor Colaborador;

(3) Professora Orientadora.